根据原卫生部发布的《病历书写基本规范》的规定,病历是指医务?人员在医疗活动过程中形成的?文字、符号、图表、影像、切?片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务?人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进?行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的?行为。
要求:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
就是说,要想证明医疗行为有没有过错,必须要先有病历。如何取得一份双方都比较容易认可的病历?
封存病历作为证据保全的一种重要方式。在证据意识越来越强的今天,医患双方都应该重视该种方式的利用。因为,经过封存的病历相对来说比较容易得到双方的认可。