申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项：
一、请求对XX医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：
XXXX年X月X日，申请人到被申请人处就诊，因 (写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。
此致
XX人民法院
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
附：证据材料
【律师 曹飞 回复】
你好，涉嫌盗窃罪，购买的东西属于你自己，但你有义务偿还盗窃的现金。情节比较轻微，主动点积极解决应当不会被判刑。
【律师 戚守民 回复】
下班途中因交通事故受伤，依法被认定为工伤，劳动者在获得交通事故肇事者的赔偿后，是否可以要求用人单位承担工伤保险责任?近日…
【律师 牛军 回复】
遗嘱有自书遗嘱、代书遗嘱、口头遗嘱和公证遗嘱。自书遗嘱只要立遗嘱人精神状态允许，没有被欺诈及要胁的情况下都是有效的。代书…
【律师 回复】
具体退费事宜需要根据双方合同进行确定，以及驾照提供相关服务情况进行扣除。
【律师 魏学浩 回复】
修路需要征收土地，作为公民应当予以支持，对于修路占用土地的，应当对土地使用权人进行适当的补偿，具体标准各省市都不一致，建…
【律师 孙义 回复】
属于民事纠纷，如果催款无效，只能提供对方拖欠货款的相关证据（欠条等）到对方所在地（如果属于公司性质到其注册的或主要营业地…
【律师 韩志清 回复】
摄像头拍摄的正面照片可以作为比对嫌疑人用，不是看照片找人，而是利用案发时间地段周边监控查询犯罪嫌疑人行动轨迹，前后都要查…
【律师 回复】
不需要对方签字
【律师 刘维昭 回复】
首先针对你说的游戏里叫别人老公，因为你只是口头上叫了一次一般是不会影响离婚的。根据你说的情况，你想要离婚建议先对财产等问…
【律师 回复】
感情纠纷建议协商处理，实在不行的可以报警处理。
